一朵“醫保云” 幾多民生惠——漯河市加速推進“互聯網+醫?!狈盏恼{查__新聞頻道——漯河網-漯河市委、市政府唯一重點新聞門戶網

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                一朵“醫保云” 幾多民生惠——漯河市加速推進“互聯網+醫?!狈盏恼{查

                來源:河南日報 時間:2023-07-03 22:49:00 點擊: 今日評論:



                患者到醫院“刷臉”就醫。 韓春光 攝

                □本報記者 郭海方 韓春光 本報通訊員 吳亞男

                “現在看病繳費,真方便,在家就能預約掛號、上網繳費,不像過去,得跑來跑去。”前幾天,漯河市民馬連中突感腸胃疼痛,通過醫保移動平臺,很快預約到市中心醫院消化內科專家并及時就診,醫生開具處方后,他在診室內用手機瞬間完成了診療付費。

                2021年年底以來,漯河市依托全新醫保信息平臺,加速推進醫保服務數字化,提升醫保管理和便民服務水平,使得“互聯網+醫保”服務不斷提檔升級,醫?;鸨O管更加科學高效,群眾醫保服務體驗持續優化。

                便民支付,打造“移動醫保服務廳”

                “我每月都來拿藥,以前每次樓上樓下來回跑,在窗口或自助機前排隊,人多時要等半小時?,F在好了,掛號、繳費、拿藥,‘刷臉’就行,省時、省勁、省事,比以前方便太多了。”6月28日上午,在漯河市第二人民醫院,常來就診的市直參保職工朱愛華,熟練地來到“刷臉”設備前。

                朱愛華今年70歲,患有慢性病。過去,到醫院看病拿藥,由于就醫程序繁瑣,她時常手忙腳亂,不是找不到醫??ň褪钦也坏缴矸葑C。如今,醫院開通“刷臉”設備,她只需面部識別就行了。

                就診方式的巨大變化,不僅減輕了患者的負擔,也提高了醫療服務效率。“現在醫院掛號、繳費窗口排長隊的現象少多了,幾乎沒有,我們也有充分的時間與患者交流了。”漯河市第二人民醫院急診科主任李劍穎感受深刻。

                漯河市醫?;鸹酥行闹魅卫顐フf:“醫保‘刷臉’終端采用‘實名+實人’核驗技術,人臉和用戶信息均是由參保人員授權后存儲至國家醫保局,有效杜絕了數據泄露風險。同時,避免了醫?;鸨槐I刷的風險,有效防止了欺詐騙保的行為,維護了醫?;鸬陌踩?。”

                前來漯河醫學高等??茖W校第二附屬醫院就診的患者應俊麗,在工作人員指導下,打開支付寶小程序,切身體驗到醫保移動支付的快捷方便。“整個就診過程都很愉快。小程序提供的服務很豐富:就醫消費記錄、個人賬戶余額、每月繳費情況,一目了然。”高效的就醫體驗,讓應俊麗連聲稱贊。

                “參保群眾只要在手機或醫保業務綜合服務終端激活醫保電子憑證,即使不帶實體卡,也可以預約掛號、建檔就診、窗口繳費、藥房取藥、診間支付、報告查詢,實現了‘信息多跑路、患者少跑腿’。”漯河市醫保局局長李紅衛表示,今后,該市醫保系統將開通更多貼近群眾需求的智能化應用,方便群眾便捷辦理醫保業務。

                據介紹,漯河市自2020年11月即開始推廣醫保電子憑證。至目前,漯河市累計激活122.76萬人的醫保電子憑證,全市1528家定點醫療機構和729家定點零售藥店已經支持使用,覆蓋224.35萬參保群眾。全市所有三級醫院和部分二級醫院實現了醫保移動支付應用,25家一級以上醫院和部分連鎖零售藥店開通醫保“刷臉”就醫、購藥服務,完成智能終端應用開發。

                下沉基層,解決百姓“愁盼事”

                6月27日上午,在召陵區召陵鎮殷侯村衛生室,前來辦理醫保業務的村民絡繹不絕。“這次拿藥總共4.96元,您付1.98元就行了,剩下的醫保給報了。”村醫李如夢將一張單據遞給村民劉松良。“不用我先墊付嗎?”“不用。”確認之后,劉松良欣喜不已。

                “如今,村民在村衛生室就診,可直接刷醫???,跟在城里看病一樣方便。”李如夢說,基層村衛生室醫保直接結算的實現,讓廣大農民在村衛生室實現普通門診、城鄉居民門診統籌、“兩病”等醫療費用即時報銷。

                這種便利、高效、快捷,依靠強大的信息技術作支撐。為此,漯河市醫保局不斷破除技術壁壘,破解推廣難題,努力打通服務群眾的“最后一公里”,讓群眾“零差別”全面享受醫保待遇。

                首先是走鄉進村入戶、召開座談會、推進會,摸清全市1317家基層衛生室村醫年齡結構、學歷水平、設施設備等基本情況,充分掌握推進醫保信息化面臨的主要問題。

                其次是配備信息專職人員,逐級開展業務培訓,解決基層村醫不會系統實操的問題。指派專人負責醫保信息平臺日常維護,解決平臺接入及常見故障難題。會同支付寶推出“刷碼支付返現”活動,有效提升村醫使用醫保系統服務參保群眾的積極性。

                “通過參加業務培訓,我了解很多醫?;菝裾?,掌握了云系統使用維護、醫保云結算等實用技能,幫助群眾解決很多醫保問題。”郾城區李集鎮衛生院信息管理員王思遠說。

                目前,全市1292家村衛生室開通醫保直接結算,開通率98.10%,基本實現全市醫保信息化管理“橫向到邊、縱向到底”的目標。

                “我們將不斷提升基層醫保經辦人員業務能力,為醫保服務下沉做好技術支撐,滿足群眾醫保就地辦、代幫、代辦等需求,減輕群眾辦事成本。”漯河市醫?;鸹酥行母敝魅伟匾谡f,隨著醫保信息化推進,城鄉居民就醫和費用報銷會更方便。

                智能監管,守護群眾“救命錢”

                漯河市第三人民醫院內分泌科主任李小巧,每天接診很多患者,一不注意就會給患者開出超出醫保支付范圍的藥品。如今通過電子病歷系統開藥,這種情況再也不會出現了,這主要得益于市醫保局為醫院添置的醫保“小助手”。

                “醫院的HIS系統經過接口改造,新增了醫保智能審核事前提醒模塊,通過模塊錄入醫囑,系統會自動彈出對話框,及時提醒醫師進行醫保報銷條件確認,可以保證醫?;鸶雍侠淼厥褂?,讓患者用到更多參保報銷的實惠藥,減輕就醫負擔。”李小巧說。

                自2021年12月份以來,依托省智能監管平臺,運用信息技術,漯河市深化醫?;鸨O管改革,在全省首批開展醫保智能審核工作。智能審核子系統能快速完成醫保單據審核,篩選違規單據,一旦發現疑點就會迅速定位,自動預警,實現對患者檢查、治療、用藥的全程跟蹤,對遏制過度醫療、不合理用藥,及規范診療行為、維護醫?;鸢踩l揮了積極作用。

                “傳統病歷審核依靠人工抽檢,耗時長、壓力大、標準不統一。智能審核系統上線后,病歷審核周期大大縮減,提高了醫?;鸨O管工作效率,可隨時為稽核檢查提供重要依據。”漯河市醫?;鸹酥行母敝魅卫醉懡榻B。

                醫?;鸨O管改革帶來的變化不僅如此。在漯河市醫?;鸹酥行?,監控屏幕清晰顯示著定點醫療機構的實時畫面,雷響隨機點開一家醫療機構的畫面:“看,在這里可實時查看前來就診患者的情況,通過醫保綜合服務終端和AI攝像機可完成就診人員身份信息比對,了解項目治療情況,一旦發現問題,系統自動預警,然后審核處理。”

                “醫保智能監管子系統的應用,實現了醫?;饛氖潞髮徍?,到事前提醒、事中預警的全流程智能監管,有效破解了醫?;鸨O管面臨的點多、面廣、量大、監管力量不足、取證困難等難題,守護了群眾的‘救命錢’。”李紅衛說。據悉,該系統運行一年多來,漯河市醫保智能審核已覆蓋全市所有具有住院資格的定點醫療機構,累計完成數據審核37016條,審核出違規費用212.4萬元。

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